PACJENT

 
• Pacjentka KL, kobieta, lat 78 rasy białej, chora na cukrzycę i nadciśnienie tętnicze z rozpoznaniem udaru mózgu z lewostronnym niedowładem. Stan ogólny pacjentki średnio-ciężki, leżąca, niezdolna do zmiany pozycji, przytomna z afazją ruchową, reaguje na imię i nazwisko. Spędziła w szpitalu na Oddziale Neurologicznym 4 tygodnie głównie w pozycji leżącej na plecach.
 
• następnie pacjentka została przyjęta na Oddział Medycyny Paliatywnej

RANA

 
• Otwarta rana pełnej grubości skóry w okolicy krzyżowej o wielkości 48 mm x 43 mm i głębokości 11 mm rozciągająca się w kierunku tkanki podskórnej. W dnie rany obszary żółtej, rozpływnej martwicy i zlepów włóknika, bez intensywnego zapachu. Na obrzeżu rany tkanka ziarninowa. Brzegi rany podminowane, nie związane z dnem rany.
 
• Wysięk o charakterze surowiczym w ilości umiarkowanej.
 
• Skóra w okolicy rany –zaczerwieniona,
 
• Słaby ból podczas zmiany opatrunku /VAS- 2/
 
• Ostatnio leczona gazikami nasączonymi Polseptolem zmienianymi 2 x dziennie
 
• Brak cech gojenia rany, wykonano zdjęcie /26.06.2006/

DIAGNOZA PIELĘGNIARSKA:

 
• przerwanie ciągłości skóry na całej jej grubości
 
• brak cech infekcji rany
 
• niewielki ból podczas zmiany opatrunków

OPIEKA:

 
• Zastosowanie leczenia mającego na celu: oczyszczenie rany i likwidację bólu
 
• Zastosowanie leków przeciwbólowych w celu zmniejszenia bólu
 
• Zastosowanie nowoczesnych metod profilaktyki przeciwodleżynowej.
 
• Zastosować środki mające poprawić stan skóry wokół rany
 
• Higiena i codzienna ocena skuteczności profilaktyki przeciwodleżynowej

CEL:

 
• Oczyścić ranę
 
• Zapobiec ewentualnej infekcji rany
 
• Zmniejszyć dolegliwości bólowe
 
• Doprowadzić do zagojenia rany
 
• Prowadzić prawidłową profilaktykę przeciwodleżynową
 
• Poprawić jakość życia pacjentki

LECZENIE:

 
• Leczeniem z wyboru jest zastosowanie środka powodującego oczyszczanie rany - Octenisept, zmiana opatrunku 3 razy dziennie. Codzienna obserwacja rany ze względu na proces oczyszczania.
 
• Pielęgnacja skóry wokół rany- Barrier Cream /Tena/
 
• Profilaktyka przeciwodleżynowa
 
• Prowadzenie prawidłowego odżywiania i supplementacji Wit. C

PRZEBIEG PROCESU GOJENIA SIĘ RANY:

 
• Po 1 tygodniu zaobserwowano oczyszczenie dna rany, żywoczerwona, czysta ziarnina z dwoma zlepami włóknika, nieznaczne zwiększenie długości i głębokości rany po oczyszczeniu.
 
• przejście na leczenie opatrunkami hydrokoloidowymi – Granuflex pasta pokryte płytką
 
• Po 8 tygodniach całkowite oczyszczenie rany, żywe ziarninowanie od dna, ilość wysięku mała. Utrzymano leczenie opatrunkami hydrokoloidowymi  zmienianymi co 3-4 dni.
 
• Po 12 i 16 tygodniach żywe ziarninowanie, naskórkowanie, obkurczanie rany, zmniejszenie jej wymiarów
 
• leczenie opatrunkiem hydrokoloidowym Granuflex kontynuowano do wyleczenia rany /tydzień 19/

ocena rany chora KL

  Zobacz artykuł w PDF: odlezyny.pdf

Dr n. med. Maciej Sopata
Katedra i Klinika Medycyny Paliatywnej
Uniwersytet Medyczny im. K. Marcinkowskiego, Oś. Rusa 25A, Poznań